|
Інформація щодо організації амбулаторно-поліклінічної допомоги
населенню міста
В місті функціонує чотири поліклініки, дві амбулаторії, жіноча консультація (в складі пологового будинку) та клінічна стоматологічна поліклініка. Загальна потужність амбулаторно поліклінічних закладів міста становить 3691 відвідування за зміну. Протягом року мешканцями міста в поліклінічні заклади здійснюється близько 1,8 млн. відвідувань. За 6 місяців цього року в поліклініки та амбулаторії міста звернулося 95 тисяч пацієнтів.
Також, у місті функціонує три госпрозрахункових заклади, 27 медичних підприємств та більше 100 приватних лікарських кабінети, якими також надається амбулаторна медична допомога.
В амбулаторно-поліклінічних комунальних закладах охорони здоров'я працює 369 лікарів та 669 працівників з базовою медичною освітою. 70% лікарів та 57% середнього медичного персоналу має вищу та першу кваліфікаційну категорію. Укомплектованість посад лікарів становить 84,5%, медичних сестер – 96,8%.
В загальній структурі видатків на охорону здоров'я фінансування амбулаторно-поліклінічних закладів складає близько 40%, що відповідає загальноприйнятій європейській практиці.
Відповідно до державної стратегії реформування галузі охорони здоров’я у Луцьку продовжується планомірне впровадження системи надання медичної допомоги на засадах сімейної медицини. В 2006 році було закінчено перенавчання всіх дільничних терапевтів на сімейних лікарів. Перші посади сімейних лікарів були зареєстровані ще в 1999 році. Повністю відповідно до сімейного принципу обслуговування населення працюють дві самостійні амбулаторії загальної практики-сімейної медицини, відділення сімейної медицини на вул. Львівській у складі дитячої поліклініки, відділення загальної практики-сімейної медицини поліклініки № 3. Цими закладами та відділеннями надається допомога більше як 60 тисячам мешканців міста. В поліклініках та амбулаторіях міста на сьогодні працює 77 лікарів загальної практики-сімейної медицини, 2 дільничних терапевти, 43 дільничні педіатри. На кожного сімейного лікаря припадає близько 2000 пацієнтів, дільничного педіатра – 930 дітей. Перевантаження дільничної служби пов'язане з значною неукомплектованістю посад, яка по різних закладах становить від 15 до 25%.
Завершення переходу на сімейний принцип обслуговування всього населення неможливий без реформування дитячої дільничної служби та перекваліфікації дільничних педіатрів на лікарів загальної практики-сімейної медицини.
Недостатньо проведена роз'яснювальна робота серед населення щодо реформування первинної ланки медичної галузі з переходом на сімейний принцип обслуговування. Не в повній мірі усвідомлені принципи роботи на засадах сімейної медицини і самими лікарями загальної практики. Ними не контролюється повністю процес лікування пацієнта. Існує великий потік хворих (більше 40%), які минаючи свого сімейного лікаря, самостійно звертаються на вищі рівні надання допомоги, в тому числі і в обласні заклади.
Проведено функціональну структурну перебудову поліклінік з визначенням І і ІІ рівнів надання медичної допомоги та введення відповідних посад заступників головних лікарів по медичній частині.
Другий рівень надання медичної допомоги забезпечується міськими поліклініками, при цьому дитяча поліклініка забезпечує другий рівень медичної допомоги для всіх дітей міста. В міських поліклініках працюють 157 лікарів-спеціалістів. За минулий рік в амбулаторних умовах виконано більше 16,5 тисяч оперативних втручань. Але, на сьогодні вже відмічається недоукомплектованість посад "вузьких" спеціалістів дитячої поліклініки.
При кожному амбулаторно-поліклінічному закладі функціонують денні стаціонари різної потужності, які мають можливість надати високоякісну допомогу. В минулому році в них проліковано 12,6 тисяч хворих. Проте часто трапляються випадки порушення етапності лікування хворих, коли денні стаціонари перебирають на себе функції стаціонару.
Протягом останніх років проводились роботи щодо поліпшення діагностичних можливостей поліклінік. Так, в усіх амбулаторно-поліклінічних закладах працюють сучасні акредитовані клінічні лабораторії, налагоджена робота кабінетів ультразвукової діагностики, закуплено сучасне ендоскопічне обладнання, проводиться вивчення мозкового кровообігу за допомогою реоенцефалографії та багато іншого. В той же час, складним є питання функціонування рентгенодіагностичної служби, тому що дороговартісне обладнання вже вичерпало всі можливі ресурси і потребує заміни, а в двох поліклініках міста, які обслуговують більше 80 тисяч дорослих жителів міста, не укомплектовані посади лікарів-рентгенологів.
Навіть в умовах обмеженого фінансування виконуються заходи, передбачені рядом державних та міських програм, які стосуються галузі охорони здоров’я. З метою раннього виявлення передпухлинних захворювань та злоякісних новоутворів візуальних локалізацій в поліклініках відкриті кабінети онкопрофогляду, де фельдшерами та акушерками проводиться скринінг раку шийки матки, молочної залози, прямої кишки, передміхурової залози, щитовидної залози, лімфатичних вузлів та шкіри. З кожним роком покращується скринінг патології шийки матки завдяки злагодженій роботі акушер-гінекологів міста та централізованої цитологічної лабораторії. Управлінням проводиться системна робота з переорієнтації амбулаторно-поліклінічної служби на роботу зі здоровими людьми та групою ризику, щорічно проводяться медогляди ветеранів війни, ліквідаторів та потерпілих від аварії на ЧАЕС.
В амбулаторних умовах для оздоровлення і лікування використовується не лише медикаментозне лікування, а й запроваджуються більш безпечні, дешеві, ефективні методики. Проводячи роботу в цьому напрямку, велика група лікарів поліклінік пройшла підготовку по Су-Джок-терапії, планується проведення занять по рефлексотерапії, гомеопатії, дихальній гімнастиці, фітотерапії та інших оздоровчих методиках.
В складі клінічного пологового будинку функціонує жіноча консультація, яка надає кваліфіковану акушерсько-гінекологічну допомогу населенню на територіальних дільницях. Працівниками консультації здійснюється комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на збереження репродуктивного здоров’я, профілактику ускладнень вагітності, пологів, післяпологового періоду, гінекологічних захворювань на основі сучасних досягнень науки та техніки.
Проведено реорганізацію міської стоматологічної поліклініки. Дитяча стоматологія, яка має переважно профілактичний напрямок, перепідпорядкована дитячій поліклініці. Відділення терапевтичної стоматології переведені на спецрахунок з одночасним забезпеченням безкоштовним лікуванням пільгових категорій громадян в окремо виділених кабінетах. Поліклініка продовжує займати лідируюче положення на стоматологічному ринку, впроваджує сучасні технології і стабільно утримує на 30 – 40 відсотків нижчі ціни, ніж у приватних стоматзакладах.
Продовжується робота щодо створення єдиного медичного простору міста. В рамках виконання заходів, передбачених програмою інформатизації медицини міста на 2008-2009 роки, медичні працівники пройшли курси навчання роботі з персональним комп'ютером, придбана оргтехніка, закуплено та впроваджено єдине для всіх лікувально-профілактичних закладів міста програмне забезпечення. Запровадження комп'ютерної обробки статистичної інформації дозволило оперативно аналізувати роботу закладів та приймати зважені управлінські рішення.
В закладах ведеться активна робота щодо запровадження системи управління якістю відповідно до вимог ISO – 9001:2007.
Постійно вивчається думка населення щодо якості надання медичної допомоги шляхом опитувань та анкетувань. Функціонують WEB-сайти міських поліклінік № 1, № 2, № 3, стоматполіклініки, амбулаторії загальної практики-сімейної медицини № 1.
Певні недоліки функціонування міських амбулаторно-поліклінічних закладів міста виявляються і під час перевірок управлінням охорони здоров'я та інших контролюючих органів. Так, вже в цьому році було виявлено недотримання порядку виписки пільгових рецептів на медикаменти постраждалим від аварії на ЧАЕС лікарями міської поліклініки №1 та міської дитячої поліклініки. Під час перевірки стану експертизи тимчасової непрацездатності в комунальних закладах охорони здоров'я міста були виявлені порушення в оформленні листків тимчасової непрацездатності.
Амбулаторно-поліклінічна служба – це основа медичного забезпечення населення. На плечі дільничної служби в першу чергу лягає тягар турботи за збереження здоров'я її пацієнтів, а не лише лікування хвороб, що виникли. Ця робота тісно переплітається з великою кількістю соціальних питань, що зобов'язує працівників первинної ланки бути справжніми професіоналами своєї справи.
|
|