Робота галузі охорони здоров’я міста у 2009 році, як і у попередні роки, була спрямована на поліпшення доступності та якості надання медичної допомоги його мешканцям.
Якщо проаналізувати стан здоров’я населення за основними показниками, то можна сказати, що смертність в Луцьку нижча ніж в середньому по Україні, середня тривалість життя наближається до європейського рівня, а показник природнього приросту населення (+6,3) – найкращий в Україні серед обласних центрів і, навіть, вищий середньоєвропейського.
Смертність населення в Україні перевищила народжуваність в середині 90-х років минулого сторіччя і до цього часу лишається на високому рівні. Лише останніми роками намітилася деяка позитивна тенденція.
Слід відмітити, що у Луцьку смертність також переважала над народжуваністю протягом декількох років. Проте, вже з 2002 року народжуваність щорічно зростає, а смертність знижується.
Це досягнуто завдяки зміцненню матеріально-технічної бази, оснащенню медичною апаратурою, запровадженню нових форм роботи і передового досвіду, втіленню нових методик діагностики та лікування. Для цього поєднувалися кошти держави, міської ради, власних надходжень закладів та громадян.
Не зважаючи на фінансово-економічну кризу вдалося утримати показники діяльності закладів охорони здоров’я та показники здоров’я населення міста на належному рівні.
Це стало можливим завдяки системній роботі галузі у попередні роки.
Хочу звернути вашу увагу, що протягом року в стаціонарах міських та обласних лікарень та денних стаціонарах проліковано більше 60 тисяч дорослих пацієнтів – це більше 30% дорослих мешканців Луцька і всі вони були всебічно обстежені на предмет наявності найпоширеніших небезпечних захворювань. До цього числа ще слід додати більше 40 тисяч осіб оглянутих в поліклініках в рамках різноманітних профілактичних оглядів.
Завдяки цьому в 2009 році 53,3% хворих на рак виявлено в І-ІІ стадії (один з найкращих в області показників). В усіх лікувальних закладах всім хворим, що звертаються за медичною допомогою безкоштовно виконується аналіз крові на глюкозу та наліз сечі на вміст цукру, що дозволяє виявляти цукровий діабет на ранніх стадіях до розвитку ускладнень. Працює програма раннього виявлення хворих з артеріальною гіпертензією, що реально дозволяє знижувати рівень смертності від захворювань серцево-судинної системи. Також, як бачите, виявлено 99 хворих на туберкульоз. Щорічно зростає кількість виявлених ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД.
Рівень захворюваності населення міста стабільний, незначне підвищення відмічається за рахунок більшої кількості захворілих на ГРЗ та грип. Традиційно захворюваність в Луцьку вища за середньообласні показники, що пояснюється більшою доступністю медичної допомоги.
Структура поширеності хвороб практично така ж сама, як і в попередні роки. Майже третина дорослого населення страждає від захворювань серцево-судинної системи, на другому місці хвороби органів дихання, 9% мешканців мають патологію опорно-рухового апарату та, вже протягом декількох останніх років, на четвертому місці захворювання органів травлення.
Патологія органів травлення звертає на себе увагу і по тій причині, що в минулому році смертність працездатного населення від цих захворювань була на ІІ місці. В цьому ж році на І місці в структурі смертності хвороби органів кровообігу, а на ІІ місце вийшла смертність від онкопатології, смертність від захворювань органів травлення на ІІІ місці. Високий рівень захворюваності та смертності від онкопатології та хвороб органів травлення можна пов’язати з великим вмістом в продуктах харчування синтетичних домішок, які є подразнюючими речовинами та,часто, канцерогенами і при тривалому вживанні проявляють свій негативний вплив на організм. Також, слід передбачити зростання забруднення зовнішнього середовища та погіршення екологічної ситуації. На сьогодні завдяки поширенню енергозберігаючих технологій гостро встає питання утилізації ртутних ламп, масове накопичення яких на звалищах може призвести до забруднення місцевості ртуттю, яка відноситься до І класу токсичних речовин.
Хочу висвітлити і інший бік нашої діяльності. Всі медичні колективи міста постійно працюють над підвищенням якості надання медичної допомоги. Гідною оцінкою цієї роботи стало визнання управління охорони здоров’я та міської поліклініки №1, як «Флагманів» медицини України. В цьому році клінічний пологовий будинок отримав нагороду «9 зірок якості медичного обслуговування» і підтвердив статус «Лікарні доброзичливої до дитини». Такий самий статус отримала міська дитяча поліклініка. У січні цього року міська поліклініка №1, першою з міських лікувально-профілактичних закладів, успішно пройшла сертифікаційний аудит системи менеджменту якості у сфері надання медичних послуг на відповідність вимогам стандарту ISO 9001:2008.
Наші лікарі взяли участь у міжнародних наукових конференціях та симпозіумах більше ніж у 10 країнах світу. Надруковано 23 статі в наукових журналах та матеріалах з’їздів.
В травні в Луцьку до 10-річчя стоматологічної поліклініки на високому рівні була проведена республіканська конференція стоматологів. Учасники конференції констатували достатньо високий рівень надання стоматологічної допомоги.
Традиційним вже стало проведення в місті місячника боротьби з тютюнопалінням. В рамках місячника виготовлено та розповсюджено агітаційні матеріали. На Театральному майдані у вихідні дні медичними працівниками міських лікувально-профілактичних закладів проводився огляд усіх бажаючих з вимірюванням функції зовнішнього дихання та артеріального тиску.
Закінчився місячник проведенням у міській клінічні лікарні республіканської конференції з питань діагностики та лікування хронічного обструктивного захворювання легень, на який доповідали спеціалісти з Києва та Львова.
Порадувала до Дня медичного працівника станція швидкої медичної допомоги. У серйозних національних змаганнях з міжнародною участю «Галицькі медичні ралі» луцька бригада швидкої посіла перше місце серед комунальних закладів.
В щорічному «Святі квітів» композиції лікувально-профілактичних закладів традиційно займають призові місця.
Також в минулому році міські заклади охорони здоров’я були відмічені Подякою міського голови за організацію святкового оформлення до Новорічних та Різдвяних свят.
В місті виконувалася програма інформатизації закладів охорони здоров’я. Створені локальні мережі, встановлено та функціонує спеціальне програмне забезпечення для чіткого статистичного обліку роботи. На порядку денному - питання об’єднання інформаційних баз закладів в єдину загальноміську базу даних про стан здоров’я населення.
Справжнім випробуванням стала в листопаді минулого року епідемія «каліфорнійського» грипу. Випробування витримали з гідністю. Завдяки своєчасним, злагодженим та ефективним діям влади, медичних працівників та інших задіяних структур вдалося запобігти масовому поширенню захворювання. Позитивним є те, що вперше на подолання епідемії з централізованих коштів місто отримано 1,7 млн. грн. та 77 тис. грн. з резервного фонду міського голови.
В структурі фінансування це лише незначна частка. Основу складає місцевий бюджет. Ще 15% забезпечено завдяки власним надходженням.
А взагалі, вплив загальної фінансово-економічної кризи протягом року був відчутним. Вперше за останні роки зменшилось забезпечення від потреби.
В структурі видатків традиційно переважають видатки на заробітну плату та енергоносії. Підвищення в 2009 році заробітної плати, збільшення майже в два рази видатків на енергоносії, подорожчання медикаментів та продуктів харчування не лишило коштів на капітальні видатки.
Заробітна плата медичних працівників в минулому році дещо зросла, проте навіть зарплата лікарів не досягає середньої зарплати по місту.
Завершили фінансовий рік не дуже вдало. На кінець 2009 року зареєстровано заборгованість у розмірі 1,7 млн. грн., в т.ч. 1,3 млн. грн. по захищених статтях. На сьогодні залишається заборгованість за 2009 рік – 203 тис.грн. Вже за цей рік зареєстрована заборгованість складає 800 тис.грн. Єдиним позитивом в цій ситуації є введення доплат медпрацівникам за стаж роботи.
Невирішеними лишилися таки питання, як побудова сімейної амбулаторії “Вишків”, станції швидкої медичної допомоги, медвитверезника; відновлення ліфта в дитячий поліклініці; придбання ехокардіографа для дитячої поліклініки; заміна рентгенобладнання в міській поліклініці №3; завершення ремонту пральні міської клінічної лікарні.
Не профінансовано виконання заходів передбачених на 2009 рік Програми поліпшення репродуктивного здоров’я та Програми боротьби з онкологічними захворюваннями (близько 1 млн. грн.)
Протягом минулого року на різних рівнях (і в Секретаріаті Президента, і в Кабінеті Міністрів, і в Міністерстві охорони здоров’я та на різноманітних зустрічах і з’їздах) активно обговорювалось питання реформування галузі. Намічені шляхи та кроки реформування представлені в пропозиціях МОЗ.
17 лютого цього року Постановою Кабінету Міністрів затверджено Основні концептуальні напрями реформування системи охорони здоров’я. Є, також, два Укази Президента України з цього питання. Передбачається законодавча реформа з запровадженням страхової медицини та переходом на принцип фінансування медичної послуги, кардинальна перебудова на всіх рівнях медичної допомоги, з реорганізацією первинної ланки за сімейним принципом. Відрадно, що певні перші кроки виконані в Луцьку задовго до прийняття рішення міністерством. На сьогоднішній день більше 80% мешканців міста обслуговується сімейними лікарями, в той час як в інших обласних центрах цей показник складає від 5 до 20%. Створено сімейні амбулаторії у віддалених мікрорайонах, пункти швидкої медичної допомоги по місту. На цей рік планується продовження системних змін. Відкриття підстанції швидкої медичної допомоги на проспекті Відродження дозволить забезпечити 10-ти хвилинний доїзд бригад на виклик. Створення відділень невідкладної медичної допомоги при поліклініках розвантажить станцію ШМД та вирішить ряд питань (наприклад, виконання призначень наркотиків онкологічним хворим). Взагалі план реформування первинної лаки передбачає створення у місті мережі амбулаторій сімейних лікарів, двох центрів первинної медико-санітарної допомоги та консультативної поліклініки. Важливою ланкою нової системи є добудова відділення невідкладної медичної допомоги в міський клінічній лікарні.
Нагальними питаннями, які необхідно вирішити в цьому році, також є відкриття обласного відділення патології вагітності в клінічному пологовому будинку та капітальний ремонт приміщення жіночої консультації.
В умовах обмеженого фінансування дієвими є заходи щодо збереження здоров’я населення і виявлення захворювань на ранніх стадіях, які не вимагають додаткових коштів. Медицина практично не може вплинути на ріст онкологічних захворювань, цукрового діабету, гіпертонічної хвороби, туберкульозу, глаукоми. Проте ми в силах забезпечити виявлення цих захворювань на ранніх стадіях і успішно їх лікувати. В усіх лікувальних закладах наявні можливості для виконання скринінгу. Необхідно лише забезпечити виконання скринінгових програм та організувати персональну відповідальність медичного працівника за якість та повноту огляду. Але, без ініціативи з боку пацієнта медики не зможуть йому допомогти. Тому, важливою є задача формування в суспільстві звички до турботи про своє здоров’я та створення домінанти здорового способу життя.
Зважаючи на ріст онкозахворюваності, збільшення кількості хвороб органів травлення, в цьому році ми маємо намір примусити людей звернути увагу на якість продуктів харчування, які вони споживають. На сьогоднішній день практично існує розподіл продуктів на їстівні, умовно-їстівні та потенційно-небезпечні. Нами вже підготовлені ескізи плакатів, які будуть розміщені в місті на біг-бордах, з інформацією про шкідливість вживання продуктів тривалого зберігання з великим вмістом синтетичних харчових домішок та закликом пройти диспансерний огляд в поліклініці. З боку департаменту екології очікуємо підготовку Програми утилізації ртутних ламп.
На останок хочу сказати, що незважаючи на гадану важкість очікуваних змін, штучні перепони (як зі сторони держави, так і внаслідок нашої ментальності), є відчуття, що нам все вдасться зробити.
