15-19 червня в Берліні відбувся Міжнародний конгрес з артеріальної гіпертензії. Понад 8500 учасників протягом 6 днів обговорювали найважливіші проблеми профілактики, діагностики та лікування артеріальної гіпертензії - найпоширенішого серцево-судинного захворювання. Наша доповідь була присвячена Які висновки можна зробити з роботи конгресу для практичного лікаря? Хотілося б звернути увагу на декілька основних моментів. По-перше: сьогодні ні у кого не викликає сумнівів необхідність не просто лікувати артеріальну гіпертензію, а знизити тиск до рівня 140/90 мм рт.ст., а у хворих високого ризику (цукровий діабет, перенесений інфаркт міокарда та інсульт) цільовий рівень АТ має бути не вщим за 130/80 мм рт.ст. Для досягнення такої цілі у більшості пацієнтів необхідно застосовувати комбінацію з двох-трьох чи навіть чотирьох препаратів.

Другим важливим моментом конгресу була презентація результатів декількох досліджень щодо лікування гіпертензії. Особливо великий резонанс викликали дослідження ONTARGET та HYVET. У першому було проведене порівняння ефективності препаратів телмісартан (мікардіс) та раміприл у профілактиці серцево-судиннх ускладнень. Було встановлено, що блокатор ангіотензинових рецепторів телмісртан не поступався інгібіторові АПФ раміприлу у зменшенні ризику серцево-судинних ускладнень, але краще переносився. Однак ще важливішим виявився результат, який продемонстрував, що комбінація вказаних препаратів не виправдала очікувань. За результатами дослідження ONTARGET на сьогодні питання подвійної блокади ренін-ангіотензинової практично знято з повістки дня. З практичної точки зору надзвичайно цікавими виявились результати дослідження HYVET. Дослідження охопило хворих з артеріальною гіпертензією віком старше 80 років і основне запитання, на яке воно мало дати відповідь - "Чи варто знижувати тиск у осіб похилого віку". За результатами можна однозначно сказати - "Так!". Як продемонстровано у дослідженні, зниження АТ у цієї категорії хворих супроводжувалось значним зменшенням ризику серцево-судинних ускладнень. Тобто, лікувати хворого старше 80 років з артеріальною гіпертензією необхідно, Звичайно, знижувати АТ у цієї категорії хворих потрібно обережно та поступово, але робити це необхідно для покращеня прогнозу.
На жаль лікування АГ у наших хворих далеке від рекомендованих цифр. На конгресі ми представляли результати нашого дослідження, у якому оцінювалась ефективність контролю артеріальної гіпертензії у хворих після інфаркту міокарда та інсульту. Як виявилося, менше 10% хворих мають АТ нижче 130/80 мм рт.ст., як рекомендується останніми рекомендаціями ЄТК. При цьому якість лікування хворих після інсульту виявилася гіршою, ніж після інфаркту.


За матеріалами сайту Луцької міської клінічної лікарні