Управління охорони здоров'я Луцької міської ради

УПРАВЛІННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я ЛУЦЬКОЇ МІСЬКОЇ РАДИ

К О Л Е Г І Я

Р І Ш Е Н Н Я

15.07.2008р. Протокол № 7

Про стан експертизи тимчасової

непрацездатності в міських

лікувально-профілактичних закладах

Заслухавши та обговоривши інформацію голови комісії, міського позаштатного спеціаліста з експертизи тимчасової непрацездатності, заступника головного лікаря з медичної частини І рівня поліклініки №1 Кокотової Л.В. колегія відмічає, що в усіх перевірених лікувально-профілактичних закладах є в наявності в повному об'ємі документи нормативно-правової бази щодо експертизи тимчасової непрацездатності.

Питання організації експертизи тимчасової непрацездатності заслуховувалось в цьому році на медичних радах в усіх перевірених амбулаторно-поліклінічних закладах, ліквідовані усі недоліки, які були зафіксовані попередньою перевіркою заступником головного лікаря з експертизи тимчасової непрацездатності обласної клінічної лікарні Ларіною Л.А.

Був виданий наказ по управлінню охорони здоров'я міської ради № 57/3 від 18.04.08р." Про покращення стану експертизи тимчасової непрацездатності".

В закладах розроблені тести контролю знань лікарів з основних нормативних документів по ЕТН і проводяться позачергові заліки по відділеннях. Щомісячно голови ЛКК проводять експертні оцінки амбулаторних карт пацієнтів, які перебувають на листках непрацездатності, згідно стандартів лікування і обстеження. Щотижнево подається головним лікарям амбулаторних медичних закладів сигнальна інформація про кількість виданих листків непрацездатності сімейними лікарями та лікарями-консультантами хірургічного та терапевтичного профілю.

Постійно під контролем голів ЛКК перебуває процес закриття листків непрацездатності в столах видачі, особливий контроль проводиться за правильним заповненням журналів ( ф.036/о), послідовністю нумерації бланків при реєстрації листків непрацездатності виданих на дому.

Показник первинного виходу хворих на інвалідність, як загальний, так і серед працездатних і працюючих перебуває на постійному контролі, як рейтинговий показник.

Проводиться поглиблений аналіз захворюваності як з тимчасовою втратою працездатності, так і стійкою втратою працездатності, вивчається її структура, як в цілому, так і профільними ЛКК.

На постійному контролі в поліклініках робота по поверненню амбулаторних карт в реєстратури поліклінік. Забезпечується оперативний контроль з боку ЛКК від 32.5% до 38.8% в перший день тимчасової непрацездатності.

В усіх поліклініках промарковані амбулаторні карти часто – та тривалохворіючих.

Одночасно з позитивними напрацюваннями перевіркою виявлені деякі недоліки в організації експертизи тимчасової непрацездатності, а саме:

- записи лікарів в амбулаторних картах недостатньо інформативні щодо перебігу хвороб та верифікації діагнозу ( поліклініка № 3);

- недостатньо вирішуються питання в частині відслідкування трудового анамнезу, не завжди уточнюється місце роботи і професія (поліклініка № 3, жіноча консультація);

- недостатньо використовується раціональне працевлаштування і не завжди відмічені інформаційні листи тимчасової непрацездатності після закриття листка непрацездатності і закінчення лікування (поліклініка № 3);

- не завжди по закінченню лікування призначається контрольна явка з метою своєчасного виявлення ускладнень після перенесеної хвороби та хронізації процесу (поліклініка № 3);

- не відслідковується профмаршрут пацієнтів, які перебувають на листку непрацездатності (амбулаторія Вересневе);

- не завжди заповнюються інформаційні листки про тимчасову непрацездатність (амбулаторія Вересневе);

- недостатньо використовується раціональне працевлаштування (амбулаторія Вересневе);

- не завжди проводиться відмітка в інформаційному листку (строки ТН), що знаходяться в медичній карті амбулаторного хворого, про кількість днів ТН, № листка непрацездатності, діагноз ( жіноча консультація);

- у виписних епікрізах лікуючі лікарі не завжди вносять інформацію про виданий листок непрацездатності ( жіноча консультація);

- не завжди своєчасно проводиться лікування суміжної патології, через несвоєчасне консультування пацієнтів у відповідних спеціалістів і запізніле лікування ( дитяча поліклініка);

- не завжди своєчасно призначається лікування згідно протоколів стандартів лікування ( дитяча поліклініка);

- в "Картках розвитку дитини" відсутні дані про те, чи перебуває матір дитини в частково оплачуваній відпустці по догляду за дитиною до 3-х років ( дитяча поліклініка);

- не завжди обгрунтовується в амбулаторних картах потреба в догляді, особливо за дітьми старшого віку ( дитяча поліклініка);

- зустрічаються випадки недостатньої обгрунтованості діагнозів лабораторними та іншими методами діагностики, тобто недостатня верифікація діагнозу ( дитяча поліклініка);

Висновок комісії по перевірці стану експертизи тимчасової непрацездатності в міських лікпрофзакладах: зловживань та свідомого порушення нормативно-інструктивних документів щодо обліку, зберігання, видачі листків непрацездатності в жодному із лікувально-профілактичних закладах, які були охоплені перевіркою, не зафіксовані.

Виходячи із вищенаведеного колегія

ВИРІШИЛА:

1. Визнати роботу по організації експертизи тимчасової непрацездатності в міських лікувально-профілактичних закладах задовільною.

2. Головним лікарям міських лікпрофзакладів:

2.1. Забезпечити проведення щорічного обов'язкового тестового контролю знань лікарів по основних нормативно-правових документах експертизи тимчасової непрацездатності.

2.2. Встановити постійний контроль за повнотою обстеження та діагностики, ефективного лікування хворих із тимчасовою непрацездатністю та виконанням заходів по скороченню термінів тимчасової непрацездатності.

2.3. Зобов'язати лікарів вивчати профмаршрут в кожному випадку тимчасової непрацездатності та постійно з'ясовувати згоду пацієнтів на винесення діагнозу та шифру у листку непрацездатності.

2.4. Зобов'язати лікарів призначати хворим контрольні явки в поліклініки після завершення лікування з метою своєчасного виявлення наслідків хвороби і попередження хронізації процесу.

2.5. Контролювати роботу лікарів щодо обов'язкового лікування у хворих суміжної патології та глибокого вивчення динаміки перебігу захворювань, динаміки обстеження та лікування з метою скорочення термінів тимчасової непрацездатності і використовувати для цього можливості раціонального працевлаштування.

2.6. З метою покращення якості ЛТЕ забезпечувати направлення хворих через ЛКК на обласну ЛКК та обласну вертебрологічну ЛКК.

2.7. Забезпечити особистий контроль голів ЛКК питання експертизи непрацездатності хворих, які перебувають на листку непрацездатності більше 4-х місяців.

2.8. Забезпечити через голів профільних ЛКК суворий контроль за термінами перебування хворих на листках непрацездатності, вивчення структури захворюваності із ТВП, проведення планових реабілітаційних заходів та видачу листків непрацездатності лікарями, у яких відмічається стабільно висока питома вага видачі листків непрацездатності.

3. Контроль за виконанням рішення покласти на заступника начальника УОЗ міської ради Якимчука М.А.

Голова колегії М.Якимчук

Секретар колегії А.Смольянінов