Підсумки роботи галузі охорони здоров’я м. Луцька в І кварталі 2008 року

 

 

Заходи щодо зміцнення матеріально-технічної бази, оснащення медичною апаратурою, запровадження нових форм роботи, передового досвіду, втілення нових методик діагностики та лікування в І кварталі 2008 року були основними в діяльності галузі охорони здоров’я міста.

На даному етапі свого розвитку галузь охорони здоров’я міста Луцька , реалізуючи державну політику , функціонує як єдиний медичний простір, що дає можливість отримати жителям міста і області повноцінну медичну допомогу від первинної ланки до високоспеціалізованої.

На потреби галузі охорони здоров’я м. Луцька на 2008 рік затверджено уточнюючим кошторисом загального фонду 69824,4 тис. грн., на 1-й квартал відповідно 18005,0 тис.грн. Фактично профінансовано 14424,0 тис. грн., що становить 20,7 відсотків до річних показників і 80,1 відсоток відповідно до 1-го кварталу 2008 року. Касові видатки 13815,1 тис. грн. (19,8 відсотків до року і 76,7 до 1-го кварталу 2008 року ). На утримання закладів охорони здоров’я затверджено на 1- й квартал 2008 року 4691,7 тис. грн. ( 26,1 % від загального обсягу ) , касові видатки 2867,1 тис. грн. (61,1 відсоток ) . На оплату праці з нарахуванням затверджено 13313,3 тис. грн. (73,9 відсотка в загальній структурі) , касові видатки 10948,0 тис.грн. (82,2 відсотки). Кредиторська заборгованість станом на 01.04.2008 р. – 2288,2 тис.грн. , з якої по КЕКВ 1110 “Оплата праці ” 1582,2 тис.грн. , по КЕКВ 1120 “Нарахування на заробітну плату ” 616,3 тис.грн. , строк виплати якої 06 квітня 2008 р.

Штатна чисельність на 01.04.2008 року становить 3439,75 посад ( на 01.01.08 р.- 3439,75). Середньоспискова чисельність працюючих в закладах галузі охорони здоров’я міста , що фінансуються з бюджету станом на 01 квітня 2008 року становить 3346 чол.

Середня зарплата на 1-ну фактично зайняту штатну посаду працюючого у міській галузі охорони здоров’я складає 950,62 грн. ( за відповідний період 2007 р.- 630,96 грн., зростання в 1,51 раза).

Кількість ліжок у міській клінічній лікарні (700) та клінічному пологовому будинку (200) разом становить 900. Кількість ліжок в денних стаціонарах міських амбулаторно-поліклінічних закладів – 188 ( на 31.12.2007 р. – 172 ліжка ).

Характерними є фактичні бюджетні витрати по загальному фонду на один ліжко день на медикаменти 3,41 грн. (за 2007 р. – 3,14 грн.), при середній потребі 21,0 грн., на продукти харчування 2,41 грн. (2007 р. – 1,86 грн.), при потребі 15,0 грн., на одне відвідування в поліклініці 0,22 грн. (2007 р. – 0,18 грн.) при потребі 0,45 грн., на одне відвідування в стоматполіклініці 0,12 грн. (2007 р. – 0,19 грн.) при потребі 3 грн., на один виклик бригади швидкої медичної допомоги 1,86 грн. (2007 р. – 1,37 грн.), при потребі 5 грн.

В місті за 1-й квартал 2008 рік з інших джерел фінансування в грошовому та натуральному виразі залучено 4868,3 тис. грн., що становить 27 відсотків до уточненого кошторису видатків на 1-й квартал 2008 року і 7 відсотків до річного.

Кредиторської та дебіторської заборгованості немає.

Звіти щодо фінансово-господарської роботи (форми № 2, 7 «Про обсяги власних надходжень», «Про стан фінансування та фактичної заборгованості» додаються).

Успішно працювала благодійна організація “Муніципальна лікарняна каса”, яка на основі діючого законодавства забезпечує поступлення позабюджетних надходжень у лікпрофзаклади. За 1- й квартал 2008 року залучено 858,1 тис. грн.

З метою вирішення проблеми по забезпеченню медикаментозним лікуванням та обстеженням громадянам міста продовжується робота громадського об’єднання “Допоможемо собі”, як прообраз страхової медицини. Членами об’єднання є більше 13 тис. чоловік. Для лікування 480 членів об’єднання за 1-й квартал 2008 році було витрачено біля 174,2 тис. грн. при середній вартості одного випадку 362,9 грн.

Управлінням охорони здоров'я використовується моніторингова система оцінки роботи галузі м. Луцька .Моніторингова система оцінок працює в часових , якісних та кількісних критеріях і складається з вивчення показників , які характеризують структуру , використання ресурсів охорони здоров'я , доступність , якість та ефектність надання медичної допомоги населенню міста.

Усі показники розділені на 6 основних розділів, з яких п’ять медико – соціальних: стан здоров'я населення; доступність та якість медичної допомоги; впровадження пріоритетних форм забезпечення медичної допомоги та один медико – економічний: ресурсне забезпечення закладів (питома вага атестованих лікарів та середніх медичних працівників від тих , хто підлягав атестації , забезпеченість населення стаціонарними ліжками, кількість днів роботи ліжка , питома вага закладів охорони здоров'я, що пройшли акредитацію , обсяг залучених коштів , витрати бюджетних коштів в розрахунку на 1-го жителя , ефективне і оптимальне використання бюджетних коштів).

Проблемні питання галузі охорони здоров’я міста виникають під впливом як зовнішнього середовища (політично-правові, соціально-демографічні , соціально-культурні , природні і екологічні ) так і внутрішнього середовища. Шляхи вирішення проблем залежать безпосередньо від впливу факторів того чи іншого середовища .

З визначення основних факторів зовнішнього впливу на галузь охорони здоров’я міста випливають основні галузеві проблемні питання:

загальні

-        формування обсягів видатків на галузь охорони здоров’я міста з розрахунку норматива на 1 – го жителя є наслідком того , що медичні заклади фінансуються за кількістю лікарняних ліжок та штатних посад і не забезпечує реальність отримання коштів на користь пацієнта ;

-        постійне недофінансування по загальному фонду кошторисів лікпрофзакладів міста до потреби (на рівні 40%) призводить до диспропорційної

-        структури видатків , при якій фонд заробітної плати з нарахуванням займає майже 85 % ;

-        не всі прийняті на державному рівні цільові програми щодо поліпшення медичного обслуговування населення , а особливо Постанови про забезпечення безоплатними медикаментами пільгових категорій населення підкріплені фінансовою базою з боку держави ;

-        перекладання людьми відповідальності за лікування на медиків ;

-        об’ємна система обліку та звітності , яка на даний час існує в галузі охорони здоров’я , аналітичні підходи і методи , незважаючи на великий інформаційний потенціал , залишається нерозробленою , а відповідно і не має продуктивного використання цих даних в управління галузі

-        реалізація Закону України “Про закупівлю товарів , робіт і послуг за державні кошти ” в діючому на сьогодні вигляді при проведенні тендерних процедур лікпрофзакладами міста , особливо на початку бюджетного року , призвело до затримки початку використання кошторисних призначень , що в свою чергу негативно впливає на функціонування закладів і відповідно на забезпечення якісної та доступної медичної допомоги ;

внутрішні

-        низькій рівень заробітної плати

-        негативний стан будівель , приміщень лікпрофзакладів

-        кадрове забезпечення і потенціал (відтік високопрофесійних фахівців )

-        неповна відповідність матеріально-технічної бази сучасним вимогам

-        зношеність медичної апаратури

Управлінням охорони здоров’я міської ради з метою пом’якшення впливу системних проблем та негативних явищ вживались наступні заходи:

-        прогнозування розвитку мережі закладів охорони здоров'я для нормативного забезпечення населення медико-санітарною допомогою ,

-        забезпечення дотримання законодавства в галузі охорони здоров'я, державних стандартів , критеріїв та вимог , спрямованих на збереження навколишнього середовища і санітарно-епідемічного благополуччя населення , нормативів професійної діяльності в галузі охорони здоров'я ,

-        стандартів медичного обслуговування , медичних матеріалів і технологій ,

-        підвищення кваліфікації медичного персоналу ,

-        впровадження і реалізація національних , державних та регіональних програм ,

-        забезпечення лікувально-профілактичних закладів міста сучасним діагностичним та лікувальним обладнанням ,

-        співпраця з страховими компаніями ,

-        уникнення нецільового використання бюджетних коштів , створення небюджетної кредиторської заборгованості та забезпечення ефективності використання фінансових ресурсів шляхом зобов’язань для розпорядників бюджетних коштів,

-        оздоровлення працівників підприємств, установ , організацій різної форми власності на договірних засадах ,

-        активний пошук закордонних інвестицій, розробка проектів для залучення грантів.

-        активізування роботи міських поліклінік по наданню первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини.

 

За звітний період проліковано у міських стаціонарах хворих 7376 (відповідний період минулого року – 7361), з них з районів області та інших областей 1744 (23,6%). Прийнято 985 пологів (966), виконано 13044 виїздів швидкої медичної допомоги (13106), зроблено 539150 відвідувань у поліклініках міста (544172), що відповідає потужності закладів та навантаженню на лікарські посади. Забезпечується чітка взаємодія закладами та етапність при наданні медичної допомоги. Проліковано 3744 хворих в денних стаціонарах. Проведено 2711 операцій в стаціонарах та 4192 – в амбулаторних умовах.

У І кварталі 2008 року у м. Луцьку зареєстровано в РАГСі:

- 712 новонароджених дітей (показник народжуваності становить 14,00 на 1000 середньорічного населення);

- 576 померлих (показник смертності становить 11,32 на 1000 середньорічного населення);

- природній приріст + 2,68.

На фоні негативних тенденцій щодо демографічних показників в області та в цілому в Україні, ситуація в місті протягом останніх років має позитивне спрямування. Показник малюкової смертності становить 5,5 на 1000 народжених живими (за І квартал 2007 року - 5,7).

Розпочали роботу амбулаторія загальної практики-сімейної медицини №1 та підстанція швидкої медичної допомоги в мікрорайоні Гнідава . Обслуговується 15000 мешканців міста.

З 01 січня створено відділення сімейної медицини (5.0 посад лікарів загальної практики – сімейної медицини) на вул. Львівській у складі дитячої поліклініки.

Управлінням ініційовані питання створення сімейної амбулаторії в мікрорайоні "Вишків", медичного витверезника, підстанції СШМД.

В місті виконуються ряд державних та міських програм, які стосуються галузі охорони здоров’я. На забезпечення медичних заходів комплексної програми “Цукровий діабет”, програми розвитку донорства крові та її компонентів, державної програми надання медичної допомоги хворим нефрологічного профілю до 2010 року, державної комплексної програми соціально-медичного забезпечення ветеранів та інвалідів, національної програми боротьби із захворюванням на туберкульоз, програми “Здоров’я нації “ на 2001 -2011 рр за рахунок коштів місцевого бюджету виділено 2370,1 тис.грн.

Згідно рішення сесії Луцької міської ради від 05.03.08 р. № 24/78 “Про міську цільову Програму боротьби з онкологічними захворюваннями на 2008 – 2016 рр.” затверджена міська цільова Програма. Підготовлено проект міської програми поліпшення репродуктивного здоров'я населення міста на період до 2015 року. Управлінням охорони здоров’я міської ради розроблені Заходи щодо протидії поширенню наркоманії у м.Луцьку на 2008 – 2010 роки , які затверджені рішенням виконкому міської ради від 13.03.2008 р № 130-1.

Ведеться робота щодо впровадження єдиного медичного простору міста. Управлінням затверджено програму інформатизації медицини міста на 2008-2009 роки (наказ УОЗ від 22.01.08 №8/3 " Про затвердження Програми інформатизації охорони здоров’я міста на 2008-2009 роки.". В рамках виконання заходів, передбачених програмою, медичні працівники пройшли курси навчання роботі з персональним комп'ютером, придбана оргтехніка, закуплено та впроваджується єдине для всіх лікувально-профілактичних закладів міста програмне забезпечення.

Поліпшуються зв'язки з громадськістю: виділено телефонний номер "гарячої лінії", електронна пошта та WEB-сайт управління.

Здійснено заходи з профілактики грипу та гострих респіраторних інфекцій.

В міських лікпрофзакладах впроваджувались наукові нововведення, сучасні методики діагностики та лікування. Медичні працівники приймали участь в конференціях, семінарах, проходили навчання щодо підвищенню кваліфікації з різних актуальних питань удосконалення медичної допомоги. Виконані планові показники щодо підвищення кваліфікації лікарів та середнього медичного персоналу.

Управлінням проводиться системна робота щодо переорієнтації амбулаторно-поліклінічної служби на роботу зі здоровими людьми та групою ризику.

В лікпрофзакладах запроваджено каскадне навчання (лікар, який побував на навчанні, семінарі, зобов’язаний подати письмовий звіт в бібліотеку закладу, виступити на лікарській конференції).

Розпочато проведення медоглядів ветеранів війни та чорнобильців. Проводилось зубопротезування пільгових категорій громадян, відповідно до виділених бюджетних коштів (20 тис. грн.).

Забезпечено безперебійне функціонування закладів в опалювальний період. Виконано заходи щодо підготовки до роботи в весняно-літній період, проведення загальноміських толок та запровадження енергозберігаючих технологій.

12.02.2007 р. у залі засідань міської ради було проведено підсумкову колегію на якій намічено ряд заходів щодо удосконалення надання медичної допомоги населенню міста. Відповідно до плану проводились інші медичні колегії та оперативні наради управління охорони здоров’я.

У ІІ кварталі 2008 року актуальними залишаються наступні питання:

1.   Раціональне використання виділених бюджетних коштів та дотримання пріоритетів фінансування.

2.     Виконання заходів передбачених відповідно до фінансування на капітальні видатки (ремонт 3-го поверху поліклініки №2, закінчення ремонту фасадів поліклініки №1, введення в експлуатацію басейну в дитячій поліклініці, реконструкція пральні міської клінічної лікарні, підготовка проектів станції СШМД, сімейної амбулаторії в мікрорайоні Вишків, мед. витверезника, придбання медичної техніки міськими лікпрофзакладами).

3.     Створення персоніфікованого інформаційного медичного простору міста.

4.     Налагодження електронного документообігу між лікувальними закладами міста.

5.     Широке залучення коштів з позабюджетних джерел фінансування (30% до бюджету охорони здоров’я).

6.     Виконання державних та міських програм, що стосуються галузі охорони здоров’я.

7.     Контроль за рівнем малюкової смертності, виконанням профілактичних заходів щодо її зниження.

8.     Проведення широкомасштабної роботи по залученню членів у громадське об'єднання “Допоможемо собі”, продовження функціонування благодійної організації “Муніципальна лікарняна каса”.

9.     Залучення закордонних інвестиції, активний пошук та отримання закордонних грантів, участь в різних проектах.

10. Продовження запровадження у міських лікпрофзакладах оздоровлення працівників підприємств, організацій, установ різної форми власності на договірних засадах.

11. 3абезпечення безперервної двох- та трьохзмінної роботи дороговартісної медичної апаратури, включаючи вихідні та святкові дні для розмежування потоків пацієнтів.

12. Оптимізація структури і штатної чисельності лікпрофзакладів відповідно до виділеного фінансування.

13. Активна співпраця з страховими кампаніями та сприяння їм щодо розширення об’ємів добровільного медичного страхування громадян.

14. Продовження представлення лікувально-профілактичних закладів в мережі Internet.

15. Активне запозичення управлінських та медичних технологій з різних регіонів України.

16. Підготовка пропозицій щодо поетапного реформування протягом 2008 – 2009 років первинної медико-санітарної допомоги в м. Луцьку.

17. Сприяння утворенню лікарні відновного лікування та сестринського догляду на підприємницьких засадах.

18. Підготовка програми щодо надання медичної допомоги асоціальним елементам.

19. Вирішення проблеми утилізації біологічних відходів.

20. Проведення роботи з незареєстрованими громадянами.

 

 

Начальник Федір Кошель