На 2 з’їзді лікарів загальної практики сімейної медицини, який проходив в Харкові два роки тому, президент України В.Ющенко закликав керівників регіональних медичних закладів розпочати розмову про створення єдиного медичного простору.
  Існуюче законодавство не дозволяє в повній мірі створити таку структуру. ЄМП – це об’єднана система охорони здоров’я з державним , комунальним, відомчим та недержавним сектором. Останній має розглядатись як важлива складова системи. Тільки в ЄМП можлива інтеграція всіх закладів усіх форм власності на засадах гармонійного співіснування. ЄМП зобов’язує забезпечити вільний обіг послуг та коштів. В існуючому законодавчому полі не можливо це реалізувати в повній мірі, але елементи цієї системи можна запровадити, що дозволить зекономити кошти, впорядкувати та зменшити потоки пацієнтів.
  На сьогодні реальним є стихійно утворений ЄМП без нашої участі. Прилеглі до Луцька райони користуються всіма трьома рівнями медичної допомоги, залишаючи не зміненими штатні розписи віддалених районів. Явно видно притяжіння Іваничівського р-ну до м. Н.-Волинськ і, навіть, Млинівського р-ну Рівненської обл. до м. Луцьк та інш. «Медичний туризм» набуває поширеного явища. Відмічається великий неконтрольований потік хворих без направлень в обласній консультативній поліклініці, при збереженні медичної структури віддалених районів без виконання та можливій реальній приписці навантаження.
  Щоб запрацював ЄМП в першу чергу потрібно запровадити договірну систему взаємовідносин між головними розпорядниками коштів (начальниками управлінь охорони здоров’я між собою), між головними розпорядниками та розпорядниками коштів (начальниками управлінь охорони здоров’я та керівниками закладів). В другу чергу повинна бути об’єктивна статистика руху хворих. Оплата з відповідно бюджету в існуючих розцінках (на одне амбулаторне відвідування – 10 грн., на один ліжкодень – 68 грн., на один виклик ШМД – 123 грн.). Для чого на основі фактичних розрахунків наступних років зарезервувати кошти на 39 коді і проводити розрахунки згідно затверджених коштів. Проплата поза їх межами – це проблема пацієнта. Для дотримання принципу вільного вибору лікаря і лікарні є необхідною умовою безвідмовне надання направлення по бажанню пацієнта з обов’язковим зворотнім зв’язком - відривний талон) – це дає можливість обліковувати потоки. Якщо пацієнт це ігнорує, тоді в дію вступає постанова Каб. Міністрів України №1138 про плату за надання мед. послуг за бажанням пацієнта.
  ЄМП повинен працювати без адміністративного втручання – тільки на договірній основі. Для запровадження його необхідно зробити наступні кроки:
    1. Донести інформацію до медичної громадськості.
    2. Донести інформацію до відома громади.
    3. Забезпечити об’єктивну статистику. (Інформаційно-аналітичні відділи вивести з підпорядкування головних лікарів та підпорядкувати управлінням охорони здоров’я. Запровадити персоніфікований медичний облік)
    4. Створити робочу групу по навчанню обліку людських та матеріальних ресурсів, куди включити представників фін. управління, держ. казначейства, органів юстиції та управління справ споживачів.
    5. Виділити певні кошти під інформатизацію цього обліку, руху цих мед. послуг.
  І основне: в ідеалі було б перейти на принцип фінансування послуги , а не закладу, для чого взяти індивідуальний дозвіл в мін. фінансів. Провести це у вигляді пілотного проекту, який дає широкі можливості вийти в деякій мірі за межи існуючого законодавчого поля.


    Начальник управління охорони здоров'я міської ради   Федір Кошель